Barotrauma del oído la lesión de buceo más común de buceo

¿Alguna?? Si es así, es posible que ya haya experimentado una barotrauma de oído. Los barotraumas del oído son la lesión más común en el buceo recreativo, pero con las técnicas de igualación adecuadas, son completamente evitables. Aprenda sobre los tipos de barotraumas del oído, cómo reconocerlos y, lo más importante, cómo evitarlos.

¿Qué es un barotrauma??

Un barotrauma es una lesión relacionada con la presión ("Baro" se refiere a la presión y "trauma" se refiere a una lesión). Muchos tipos de barotraumas son posibles en el buceo, como el pulmón, el seno y las barotraumas del oído.

¿Qué causa una barotrauma en el oído??

Una barotrauma del oído ocurre cuando un buzo no puede igualar adecuadamente la presión en sus oídos con la presión del agua circundante. Las causas comunes de una barotrauma del oído son técnicas de ecualización ineficaces, congestión, ecualizaciones extremadamente contundentes o igualas omitidas.

A qué profundidad es probable un barotrauma oído?

Una barotrauma del oído puede ocurrir a cualquier profundidad, pero es más común a profundidades poco profundas donde el cambio de presión por pie es el mayor.

Si la diferencia de presión entre el oído medio y externo es mayor que aproximadamente 2 psi (libras por pulgada cuadrada), el tímpano de un buzo se distorsionará hasta el punto de que es probable que sienta dolor e incomodidad. Esta diferencia de presión puede ocurrir descendiendo tan solo 4-5 pies sin igualar.

Si la diferencia de presión entre el oído externo y medio es de 5 psi o mayor, es probable que una ruptura del tímpano sea. Esta diferencia de presión puede ocurrir descendiendo tan solo 11 pies sin igualar.

Barotrauma del oído exterior

• La oreja exterior. La oreja exterior incluye la parte de la oreja visible fuera de la cabeza y el canal auditivo (la parte de la oreja que algunas personas limpian con un hisopo de algodón). La oreja exterior está separada del oído interno por el tímpano (membrana timpánica).
• Causas de una barotrauma de oído exterior. Normalmente, la oreja exterior de un buzo está abierta al agua y, por lo tanto, experimenta la misma presión que el agua circundante. Los barotraumas del oído externo se encuentran cuando un objeto atrapa el aire en el oído exterior, causando un exceso de presión o un vacío en el espacio de aire atrapado a medida que el buzo cambia de profundidad. Los tapones para los oídos, los bloqueos de cera, las campanas de ajuste extremadamente ajustadas y las exostosis (crecimientos óseos) pueden atrapar el aire en la oreja exterior.
• Síntomas y signos de una barotrauma de oído exterior. Durante una barotrauma del oído externo, se crea un vacío de presión en el oído externo a medida que desciende un buzo. Este vacío chupa el tímpano hacia afuera y distingue los vasos sanguíneos y la piel del oído exterior. Los buzos que experimentan una barotrauma del oído exterior han informado dolor y dificultad para igualar durante el descenso causado por el tímpano distorsionado. En casos extremos, la distorsión del tímpano de una barotrauma del oído exterior puede causar una barotrauma del oído medio. Los signos de una barotrauma del oído exterior pueden incluir pequeñas cantidades de sangre que gotean del canal del oído después de la inmersión (de los vasos sanguíneos en el oído externo). 
• Tratamiento y prevención de una barotrauma de oído exterior. A menos que una barotrauma del oído exterior haya causado una barotrauma en el oído medio, los vasos sanguíneos de estallido o la piel dañada de una barotrauma del oído exterior generalmente se curarán a sí mismos. Para evitar futuros barotraumas del oído exterior, un buzo debe evitar el uso de capuchas y tapones para los oídos ajustados, y asegurarse de que sus orejas exteriores estén libres de cera y otros bloqueos.

Barotrauma del oído medio

El tipo de barotrauma del oído más común experimentado por buzos recreativos es la barotrauma del oído medio.

• El oído medio. La oreja media es una cámara llena de aire separada de la oreja exterior por el tímpano y la oreja interior por dos aberturas delgadas cubiertas de tejido llamadas ventanas redondas y ovales. El tubo de Eustaquio conecta el oído interno a la parte posterior de la garganta, permitiendo que un buzo iguale la presión en el oído medio con la presión de agua circundante agregando o ventilando el aire a través del tubo de Eustaquio. Una serie de tres huesos conectados llamados "Osicles" conecta el tímpano con la ventana ovalada, transfiriendo el sonido al oído interno.
• Causas de una barotrauma del oído medio. Una barotrauma del oído medio ocurre cuando un buzo no puede igualar la presión de aire en su oído medio con la presión del agua circundante. Un barotrauma del oído medio puede ocurrir en el descenso, cuando la incapacidad de un buzo para igualar causa un vacío en el oído medio, chupando el tímpano y los tejidos en el oído medio y las trompas de Eustaquio hacia adentro. En ascenso, la incapacidad para igualar el espacio del aire del oído medio puede causar una acumulación de presión excesiva, flexionando el tímpano hacia afuera.

Los barotraumas del oído medio pueden ser causados ​​por el bloqueo de la trompa de Eustaquio debido a la hinchazón o la congestión (que es una de las razones por las que es una mala idea bucear cuando está enfermo). Muchos buzos, especialmente los buzos infantiles, pueden tener tubos eusáquianos ajustados o pequeños que no permiten el paso eficiente del aire al oído medio y pueden conducir a una barotrauma del oído medio cuando no se siguen las técnicas de descenso adecuadas. Los nuevos buzos son particularmente propensos a los barotraumas del oído medio, ya que todavía están perfeccionando sus técnicas de ecualización y es probable que igualen con demasiada fuerza o no lo suficiente, lo que lleva a la prensuración o subpresurización del oído medio.

Signos y síntomas de una barotrauma del oído medio

• En descenso: Los buzos que experimentan una barotrauma de oído medio en el descenso informan una acumulación de presión y finalmente dolor, acompañado de una incapacidad para igualar. También he experimentado dolor y presión en mis trompas de Eustaquio a medida que comienzan a colapsar a partir de la presión negativa.
  Si un buzo continúa descendiendo sin igualar, el vacío en su cavidad del oído medio puede finalmente tirarse de su tímpano hasta el punto de que estalla. Los buzos que han perforado un tímpano informan una acumulación de dolor y presión y luego una sensación de alivio cuando estalla el tímpano. Esta sensación generalmente es seguida de una oleada de frialdad a medida que fluye el agua al oído medio.
  Los barotraumas del oído medio pueden conducir a barotraumas del oído interno (que son mucho más graves) ejerciendo presión sobre las ventanas redondas y ovales.
• Después de la inmersión: Los barotraumas de oído medio leve pueden ser reconocidos después de una inmersión por la sensación de "plenitud" o "agua en los oídos" que no se puede aliviar. Esta sensación es causada por la acumulación de sangre y fluidos corporales en el tímpano y el oído medio, no por agua en el oído exterior. Los buzos que experimentan una sensación persistente de agua en sus oídos después de una inmersión serían aconsejadas para ser examinadas por un médico y no bucear hasta que la sensación disminuya.
  Audición amortiguada, mareos, estallidos o crujientes sonidos mientras se mueve la mandíbula (causada por el aire que ingresa el líquido acumulado en el oído medio), dolor de las tubos y orejas de Eustaquio, los ruidos chirriantes durante la ecualización en las inmersiones posteriores (causadas por las trompas eustaquianas inflamadas) y Fluido que se filtra en la garganta de los tubos de Eustaquio son signos de una barotrauma del oído medio.

Clasificaciones de barotraumas del oído medio

Los médicos de buceo ocasionalmente usan el sistema TEED para clasificar las barotraumas del oído medio.

Tipo I: las partes del tímpano son rojos, posibles distorsión del tímpano (dentro o fuera)
Tipo II: Eardrum completamente rojo, posible distorsión del tímpano (dentro o fuera)
Tipo III: Tipo II, pero con sangre y líquido en el oído medio
Tipo IV: tímpano perforado con cualquier otro síntoma acompañante

Tratamiento de la barotrauma del oído medio

Un buzo que experimenta los signos y síntomas de una barotrauma del oído medio debe ir a un médico o especialista en ENT inmediatamente para un diagnóstico. La gravedad y el tratamiento de una barotrauma del oído medio varían caso por caso.

En casos muy leves, muchos médicos recetarán un simple descongestador para ayudar a limpiar los tubos y líquidos de Eustaquio del oído medio. Se pueden recetar antibióticos si se sospecha una infección. Las gotas tópicas son inadvisables; Están diseñados para aliviar los problemas del oído externo solo.

La ecualización, los cambios en la altitud y el buceo deben evitarse hasta que se cure la barotrauma del oído medio. Esto puede llevar unos días a unas pocas semanas para barotraumas suaves, y hasta unos meses para un tímpano roto. Los buzos que se han roto el tímpano deben ser examinados por un médico antes de regresar al buceo.

Barotrauma del oído interno

• El oído interno
  El oído interno es responsable de la audiencia y el equilibrio. Separar la oreja interna del oído medio están las ventanas redondas y ovales. Estas aberturas están cubiertas por algunos de los tejidos más delgados y delicados del cuerpo humano.
  La ventana ovalada está conectada directamente al tímpano mediante una cadena de huesos llamado Osículos. A medida que el tímpano se flexiona hacia adentro y hacia afuera, los osículos transfieren este movimiento al delgado tejido de la ventana ovalada que se extrae hacia afuera y hacia adentro junto con el tímpano.
  La ventana redonda del oído interno se flexiona en respuesta al movimiento de la ventana ovalada. Si la ventana ovalada se flexiona en la oreja interna, la ventana redonda se hundirá para compensar. La ventana redonda también se ve afectada por los cambios en la presión del fluido endolinfa (o oído interno).

Causas de barotrauma del oído interno

El daño a la ventana redonda o la ventana ovalada se clasifica como una barotrauma del oído interno.

Las técnicas de ecualización inadecuadas o la incapacidad de igualar las orejas son las causas más comunes de una barotrauma del oído interno. Las maniobras contundentes de Valsalva (que bloquean la nariz y soplan) pueden causar una ruptura de la ventana redonda si se ejecutan cuando las trompas de Eustaquio están congestionadas o bloqueadas. Soplar con fuerza con un trompa eustaquio bloqueado aumenta la presión del fluido del oído interno (endolinfa) que puede soplar la ventana redonda.

Continuar un descenso mientras no puede igualar puede conducir a una barotrauma del oído interno. A medida que el tímpano se flexiona hacia adentro, la presión se transfiere directamente a la ventana ovalada a través de los osículos, lo que hace que la ventana ovalada se flexiona hacia adentro junto con el tímpano. En este punto, los osículos presionan a través de la ventana ovalada (perforándola) o el aumento de la presión en el oído interno desde la ventana ovalada presionada hace que la ventana redonda salga y estalle.

Signos y síntomas de la barotrauma del oído interno

Los buzos con una barotrauma del oído interno experimentan el desgarro o la perforación de la ventana redonda u ovalada como un evento distinto. La mayoría de los buzos informan una sensación inmediata de vértigo, posiblemente acompañado de náuseas o vómitos. Vértigo y vómitos pueden ser desorientadoras, incluso potencialmente mortales, bajo el agua. La pérdida auditiva y el tinnitus (orejas de zumbido o timbre) también son signos comunes de barotrauma del oído interno.

Tratamiento de la barotrauma del oído interno

Los barotraumas del oído interno se encuentran entre las lesiones de los oídos más graves que un buzo puede experimentar. Requieren atención médica inmediata tanto para el tratamiento como para el diagnóstico, y a menudo pueden confundirse con la enfermedad de la descompresión del oído interno. Si bien los barotraumas del oído interno a veces se curan con reposo en la cama, con frecuencia requieren cirugía y pueden ser una contraindicación para bucear en el futuro.

¿Cómo puede un buzo evitar una barotrauma en el oído??

• No bucee cuando esté enfermo o congestionado. Las trompas de Eustaquio pueden estar congestionadas o hinchadas y no permitirán una igualación eficiente.
• Aprender a igualar correctamente.
• Nunca iguale con fuerza.
• Igualar una vez en la superficie antes de descender. Esto proporciona un cojín de aire en los oídos medios, pre-abre los tubos de Eustaquio y le da un margen de error en caso de que descuide una igualación en los primeros pies.
• Si comúnmente tiene problemas de oído, desciende los pies primero y diríjase arriba.
• Si comúnmente tiene problemas de igualación, algunos médicos recomiendan practicar la ecualización en la tierra a diario. Con la práctica, la ecualización se vuelve más fácil a medida que entrena a su cuerpo para igualar adecuadamente.
• Si es propenso a los problemas de igualación, confirme que puede igualar sus oídos en tierra antes de partir en el viaje de buceo. Si no puede igualar en tierra, no podrá igualar bajo el agua.
• No use tapones para los oídos, capuchas apretadas o cualquier otra cosa que pueda atrapar el aire en la oreja exterior.
• No continúe buceando incluso con un leve barotrauma. El buceo adicional solo exacerbará la lesión.

Conceptos y teoría de buceo importantes

• Comprensión de la absorción de nitrógeno
• Obtenga más información sobre técnicas y consejos de ecualización.

Fuentes

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