Barotrauma pulmonar y buceo

Una de las reglas más importantes en el buceo es respirar continuamente y nunca contener la respiración.

En el entrenamiento básico de buceo, se le enseña que debe evitar contener la respiración bajo el agua y atrapar aire en sus pulmones. Si asciende mientras contiene la respiración, sus pulmones podrían expandirse ("explotar") a medida que el aire se expande. Esto se conoce como barotrauma pulmonar.

Simplemente explicar que esto es suficiente para asustar a los estudiantes para que sigan la regla, pero los detalles de lo que sucede con los pulmones de un buzo cuando son superados por lo general. Por ejemplo, ¿sabía que otras condiciones y acciones además de contener la respiración pueden causar la expansión del pulmón?

Definición

Barotrauma se refiere a una lesión relacionada con la presión. La palabra pulmonar se refiere a tus pulmones. También se puede llamar una barotrauma pulmonar: sobreexpansión de pulmón, pulmones de estallido o pulmones explotados.

Puede ocurrir a pequeña escala

El término "pulmones explotados" hace que una barotrauma pulmonar suene como una lesión muy dramática, pero no es muy probable que sus pulmones realmente exploten. Los nombres alternativos para los barotraumas pulmonar hacen que la condición parezca catastrófica, pero los barotraumas pulmonares ocurren con mayor frecuencia en un nivel casi microscópico.

En profundidad, el aire está atrapado en los pequeños sacos aéreos (llamados alvéoli) Donde el intercambio de gases tiene lugar en los pulmones de un buzo. Estos sacos de aire están hechos de tejido extremadamente delgado y frágil. Si el aire está atrapado en los SAC a medida que un buzo asciende, se expandirá del cambio de presión y explotará los sacos como muchos pequeños globos. Este aire escapa de los pulmones y causa varios tipos de daños dependiendo de dónde viaja.

Cambio de presión

Los cambios muy pequeños en la presión pueden causar una barotrauma pulmonar. Debido a que los sacos de aire de los pulmones son tan pequeños y delgados, incluso la presión que ocurre en unos pocos pies puede causar lesiones si el aire está atrapado en los pulmones. Los buzos deben recordar que el mayor cambio de presión bajo el agua está cerca de la superficie, por lo que todos los buzos, independientemente de la profundidad, están en riesgo. Barotraumas pulmonar incluso se han documentado en piscinas.

Quien esta en riesgo

Todos los buzos están en riesgo. Los barotraumas pulmonares son causados ​​por la expansión del aire atrapado en los pulmones y no están relacionados con la profundidad, el tiempo de buceo o la cantidad de nitrógeno que un buzo ha absorbido bajo el agua.

Acciones y condiciones que causan un barotrauma pulmonar

Hay tres causas principales de barotrauma pulmonar:

1. Aguantar la respiración

Si un buzo contiene la respiración y asciende tan poco como 3-5 pies, corre el riesgo de un barotrauma pulmonar. Si bien la mayoría de los buzos saben que no deben contener la respiración bajo el agua, el pánico, las situaciones fuera del aire, los estornudos e incluso la tos pueden hacer que un buzo contenga inadvertidamente la respiración bajo el agua. Recuerde que bajo el agua, el simple acto de contener la respiración frecuentemente hará que se vuelva positivamente flotante y ascienda, por lo que es mejor evitar la retención de la respiración mientras bucean.

2. Ascensos rápidos

Cuanto más rápido asciende un buzo, más rápidamente se expandirá el aire en sus pulmones. En cierto punto, el aire se expandirá lo suficientemente rápido como para que no pueda salir de manera eficiente los pulmones de un buzo, y parte del aire en expansión quedará atrapado en sus pulmones.

3. Condiciones pulmonares preexistentes

Cualquier condición que pueda bloquear y atrapar el aire en los pulmones puede provocar barotrauma pulmonar. Incluso las condiciones como el asma, que solo obstruye parcialmente el aire para salir de los pulmones puede evitar que el aire expandir el aire salga de manera eficiente en ascenso. Esto incluye afecciones temporales, como bronquitis o un resfriado, y afecciones permanentes como cicatrices, fibrosis y tuberculosis. Los aspirantes a buzos con antecedentes de problemas pulmonares deben sufrir un examen médico completo por parte de un médico conocedor de la medicina de buceo antes de emprender el buceo.

Desplácese hacia abajo para obtener una lista más completa de afecciones médicas que predisponen a los buzos a la barotrauma pulmonar.

Tipos principales

La barotrauma pulmonar puede manifestarse de varias maneras diferentes.

1. Embolia de gas arterial (edad)

Si la pared delgada de los sacos de aire de los pulmones, el aire puede escapar a los pequeños vasos sanguíneos en los tejidos de los pulmones. Desde allí, la pequeña burbuja de aire viaja hacia el corazón, donde se bombea a cualquiera de varios lugares, como las arterias del corazón y el cerebro. A medida que el buzo continúa ascendiendo, la pequeña burbuja de aire continuará expandiéndose hasta que se vuelva demasiado grande para atravesar una arteria y está atrapado. Una burbuja de aire atrapada en una arteria bloquea el flujo sanguíneo, cortando el suministro de oxígeno a órganos y tejidos. En casos extremos, una burbuja de aire en las arterias del corazón puede causar paro cardíaco, y una burbuja de aire en las arterias del cerebro puede imitar los síntomas de un accidente cerebrovascular.

2. Enfisema

Un saco de aire de estallido también puede forzar el aire expandir el aire en los tejidos que rodean los pulmones. Hay dos tipos principales de enfisema causados ​​por barotrauma pulmonar:

• Enfisema mediastínico - El aire se ve obligado a los tejidos que rodean el corazón y la tráquea. Caracterizado por el dolor debajo del esternón, en el cofre, y la falta de aliento.
• Enfisema subcutáneo - El aire se ve obligado a entrar en el espacio debajo de la piel alrededor del cuello y la clavícula. Hay un "crujido" caracterizado debajo de la piel alrededor del cuello y la clavícula.

3. Neumotórax

El neumotórax es quizás el más dramático de todas las manifestaciones de la barotrauma pulmonar. En el neumotórax, el aire del pulmón de ráfaga se expande hacia la cavidad pleural, o el área entre los pulmones y las paredes en el pecho. A medida que el aire en expansión empuja contra los tejidos delgados de los pulmones, ejerce una presión que colapsa el pulmón roto. Las radiografías de neumotórax muestran el área que una vez ocupada por el pulmón casi completamente llena de aire, con el pulmón desinflado comprimido a una fracción de su tamaño original. En casos extremos, expandir el aire en un lado de la cavidad pulmonar puede ejercer presión sobre el corazón, la tráquea y otros pulmones, causando un tensión neumotoraxica. Esta presión puede ser tan extrema que distorsiona visiblemente la tráquea, detiene el corazón o colapsa el segundo pulmón.

Condiciones médicas que predisponen a un buzo

Las condiciones temporales y permanentes pueden predisponer a los buzos a la barotrauma pulmonar al obstruir el aire en expansión total o parcialmente al salir de los pulmones. Aquí hay algunos ejemplos de condiciones que pueden causar barotrauma.

• Condiciones temporales - Bronquitis, infecciones del tracto respiratorio, congestión de alergias, asma activa
• Condiciones permanentes - Tisso pulmonar con cicatrices, fibrosis, sarcoidosis, tuberculosis, abscesos pulmonares, daño por neumonía severa, bronquitis crónica, asma persistente, tumores, glándulas calcificadas, obstrucciones mucosas por fumar pesado
• Ampollas - La investigación indica que las ampollas, las extensiones en forma de globo de los pulmones de los sacos de aire, se cree que las ampollas reducen la elasticidad de los pulmones. Liberan el aire más lentamente durante la exhalación que los sacos aéreos de los pulmones. A medida que asciende un buzo con ampollas, es posible que el aire en expansión no pueda salir de las ampollas lo suficientemente rápidamente, y algo de aire en expansión puede quedarse atrapado en la ampolla, lo que hace que estalle. Las ampollas normalmente se encuentran en fumadores crónicos, pero también se han observado en los no fumadores. Los buzos pueden ser probados para las bolsas utilizando pruebas de respiración, rayos X y tomografías computarizadas.

Se puede distinguir de otras enfermedades de descompresión

Si bien muchos síntomas de barotrauma pulmonar son similares a los de la enfermedad de la descompresión, la barotrauma pulmonar se puede distinguir de otras lesiones relacionadas con el buceo porque sus efectos son inmediatos, lo cual no es el caso con la mayoría de los incidentes de enfermedad de descompresión. Según Scuba-Doc.comunicarse,

"De los 24 casos de barotrauma pulmonar en los buzos de la Armada de los Estados Unidos, los síntomas de la barotrauma pulmonar aparecieron en 9 casos, mientras que el buzo todavía ascendía bajo el agua, en 11 casos dentro de un minuto de que el buzo llegó a la superficie, y en 4 casos dentro de 3- 10 minutos del buzo que llega a la superficie."

Esto parece indicar que si un buzo aparece con dolor en el pecho, síntomas similares a un accidente.

Prevención

1. Nunca contenga la respiración bajo el agua.
2. Ascender lentamente. La mayoría de las organizaciones de capacitación recomiendan una tasa de ascenso de menos de 30 pies por minuto.
3. No se bucee con afecciones médicas preexistentes que se sabe que causan barotrauma pulmonar. Si no está seguro de si está en apto para bucear, obtenga un examen de fitness de buceo de un médico calificado.
4. No bucee si es probable que entre en pánico bajo el agua. Esto frecuentemente conduce a una sujeción de respiración inadvertida y ascensos rápidos.
5. Siga buenas prácticas de buceo, como monitorear su suministro de aire para evitar situaciones fuera del aire y bajas en el aire; Practique una buena flotabilidad y se ponga bien para evitar ascensos no controlados; Use equipo bien mantenido; y bucear con un buen amigo que puede ayudarlo en caso de una falla del equipo u otra emergencia.